Внутреннее кровотечение наблюдается, когда целостность кожных покровов не нарушена и кровь изливается в органы либо в межтканевые промежутки. Наружное кровотечение наблюдается при нарушении целостности кожных покровов, когда кровь изливается наружу.
Гематома — это ограниченное скопление крови при закрытых повреждениях, сопровождающихся разрывом сосуда и излиянием крови в окружающие ткани.
Для артериального кровотечения типично выделение из раны ярко-алой крови пульсирующей струей. При венозном кровотечении кровь более темная и обильно выделяется из раны непрерывной струей без тенденции к самостоятельной остановке. В ране можно видеть пересеченную вену. При капиллярном кровотечении кровь выделяется менее интенсивно, чем при ранении крупной вены, вроде бы сочится и имеет тенденцию к самостоятельной остановке.
Для остановки капиллярного кровотечения нужно помыть рану 3%-м раствором перекиси водорода, смазать пораженное место спиртовым раствором йода или бриллиантового зеленого, после чего зажать рану ватным тампоном. Если удалось приостановить кровь, повязку можно не накладывать.
При артериальном кровотечении необходимо применить жгут или закрутку, если повреждены конечности. При этом наложить жгут или закрутку необходимо выше раненого участка. Потом следует приступить к обработке раны антисептическими препаратами и наложить повязку.
При открытом переломе с артериальным кровотечением в области предплечья необходимо:
1. Остановить кровотечение, так как обильная утрата крови при повреждении крупных кровеносных сосудов может привести к серьезным осложнениям и даже к смерти пострадавшего. Для этого нужно наложить жгут либо закрутку выше раненого участка.
2. Закрыть рану стерильной повязкой, не трогая и не пытаясь поставить на место выступающие наружу костные обломки.
3. При переломе костей предплечья целесообразно согнуть руку в локте и зафиксировать ее косынкой. Можно концы косынки обвязать вокруг шеи и положить в нее руку.
Необходимо ограничить резкие движения (кашель, чихание, попытки высморкаться и т. п.), которые усиливают кровотечение. Чтобы уменьшить носовое кровотечение, можно положить на область переносицы полиэтиленовый мешочек со льдом либо прохладной водой. Можно вложить в носовые ходы стерильную вату, пропитанную раствором перекиси водорода. При всем этом голова должна быть направлена вперед. Запрокидывать ее назад не рекомендуется, потому что кровь будет стекать по стенке глотки и может вызвать рвоту. При длительных кровотечениях приостановить кровь можно, прижав обе ноздри к носовой перегородке. Голову пострадавшего наклоняют вперед и, как может быть выше, сжимают нос (пострадавший дышит ртом). Если в течение 5 минут кровотечение не остановится, нужно вызвать доктора.